李绍伟教授团队创新疗法，大幅提升SMILE术后感染治疗效果

　　近日，国际期刊《Annals of Clinical Case Reports》发表了由北京爱尔英智眼科医院李绍伟教授角膜病团队的最新临床研究成果——《Topical Antibiotic Treatment Combined with Corneal Lavage for Acute Interface Bacterial Infection after SMILE: A Case Series》。该研究首次提出并验证了角膜胶原交联术联合眼表灌洗治疗SMILE术后角膜层间急性细菌感染的创新联合疗法，大幅缩短感染控制时间，最大程度保留患者视力，为屈光术后感染的临床诊疗提供了全新的、更安全的治疗方案。

　　SMILE作为目前国际上最先进的角膜屈光手术之一，凭借小切口、微创化的优势成为近视矫正的优选术式。但术后仍存在角膜层间细菌感染的潜在风险，尽管感染几率只有万分之几，但是感染一旦发生，控制不好就会导致角膜溃疡甚至穿孔，严重影响视力。有时候即使感染得到控制，也会遗留瘢痕，影响视力。对层间感染传统治疗方法多采用层间冲洗，但该方法易引发感染范围扩大甚至角膜瓣破裂，严重影响患者最终视觉效果。而常规局部抗生素点眼因角膜瓣阻隔，药物难以充分渗透至感染病灶处，治疗效果受限。

　　此外，病原学检测耗时久，取材困难，也为早期诊断及治疗带来阻碍。为解决这一临床难题，爱尔眼科李绍伟教授角膜病团队联合美国亚利桑那大学医学院专家，开展了创新性研究，他们对急性细菌感染患者积极采取结膜囊眼表持续灌洗，联合胶原交联治疗，同时采取强化抗生素点眼，取得了非常良好的临床效果。

　　根据他们2019年6月至2021年10月的回顾性病例研究，对接受联合治疗的4例SMILE术后界面细菌感染患者(7眼)的治疗过程及随访进行了系统总结。角膜灌洗能使角膜局部药物浓度快速提升，有效突破角膜瓣的药物渗透屏障;角膜交联术提供一定的抗菌效应和生物力学稳定作用，并提高角膜组织对蛋白酶等的抵抗力。

　　【图示-屈光术后双眼细菌性角膜炎患者角膜病灶变化】治疗前可见角膜层间圆形片状浸润(OD1、OS1);联合治疗第4天，浸润变淡，角膜上皮愈合(OD2、OS2);第10天，双眼仅残留小片状角膜基质混浊(OD3、OS3)。

　　临床数据显示，该创新疗法展现出卓越的治疗效果：7只感染眼的感染控制时间仅为1-8天，临床治愈时间为5-15天，远低于既往研究报道的10天至3个月;末次随访时，所有患眼的最佳矫正视力均≥0.8，且无角膜瓣破裂等严重并发症发生。本研究涵盖了轻、中、重度不同感染程度，其中最严重病例出现角膜瓣融解、前房积脓，由于角膜变薄无法实施角膜交联手术，但经眼表灌洗联合冲洗后，最终视力也恢复至1.0，充分验证了该疗法的普适性和有效性，为临床治疗方案的优化提供了关键依据。该疗法操作简便、可快速实施，在早期诊断的基础上，可及时控制角膜感染扩大，挽救视力，具有较高的临床推广价值。