突破禁区！术锐单孔手术机器人成功实施高难度甲状腺癌颈部淋巴结清扫术

近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金北院）普外科李勤裕主任团队借助术锐蛇形臂单孔腔镜手术机器人成功完成一例极具挑战性的右侧颈部淋巴结清扫手术。患者罹患甲状腺癌，同时伴有强直性脊柱炎、糖尿病且体型肥胖（BMI高达39）。传统开放手术和传统腔镜都难以完成手术，四处求医无果最后转至瑞金北院寻求单孔机器人帮助。此次手术成功，突破了传统开放与腔镜手术的体位与操作限制，实现了精准、微创的外科治疗。这标志着我国在复杂特殊病例的机器人外科领域取得了又一重要进展。

病情复杂，传统手术方式束手无策

患者45岁，男性，体重113kg，身高170cm。患甲状腺癌，右侧颈部淋巴结需清扫。由于本身重度肥胖，且患强直性脊柱炎多年，完全丧失后仰能力，伴有糖尿病。病情特殊且复杂，四处求医无门辗转至瑞金北院。

李勤裕主任考虑到传统开放手术路径面临巨大挑战：为暴露术野，需要在颈部做长达十几厘米的大切口，并广泛分离皮瓣。在患者厚厚的脂肪层中进行分离，不仅创伤巨大、出血多，更严重的是，神经血管的解剖清晰度差，重要结构损伤风险高。加之患者患有糖尿病，术后切口愈合困难，感染、血肿、疼痛等并发症发生率陡增。

多孔腔镜手术同样“束手无策”。由于患者根本无法摆出标准的后仰体位，建立颈部腔隙的操作空间极为有限，几乎无法完成。

单孔破局，狭小空间内拆解生命密码

面对这一“不可能完成的任务”，李勤裕主任团队将目光投向术锐单孔腔镜手术机器人。经过周密的术前评估，团队决定采用颈前正中横单一切口，进行手术。

手术顺利完成。患者颈部切口长度仅4cm。在单孔入路下，术锐蛇形臂单孔手术机器人展现出卓越的性能：

1）突破体位限制：在患者颈部无法后仰的情况下，蛇形手术工具仍能通过唯一的微小切口深入术区，灵活展开操作。

2）征服肥胖难题：患者颈部皮下脂肪肥厚手术间隙非常狭小，术锐机器人高灵活性的蛇形手术工具在组织内部多角度弯曲，精准地解剖分离皮下组织、肌肉层，清晰地暴露和保护颈动脉、颈内静脉、迷走神经、副神经等重要血管神经结构。

3）实现精准清扫：手术按计划依次精准清扫了右侧颈部第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区淋巴结，实现了由浅入深的层次化、整块化清扫，最大程度保证了肿瘤根治效果与功能保护。

 

黑科技护卫患者神经系统安全无虞

尤为值得一提的是术中神经保护的黑科技：在本例手术中，瑞金医生创新性地结合使用了神经探测导线。通过该技术，术锐单孔机器人的器械末端本身即可作为一支智能的“神经探测针”。在解剖结构因肥胖和炎症而不甚清晰的区域，系统能够实时、精准地探测并区分神经组织与周围其他组织，为术者提供重要的导航信息，极大提升了神经保护的主动性和安全性，避免了副神经等关键功能神经的意外损伤。

开创复杂颈部手术新范式

强直性脊柱炎和重度肥胖两个因素叠加，几乎关闭了传统外科手术的大门。然而，术锐单孔机器人交出了惊喜的答卷。单孔入路降低了对体位的要求，蛇形手术工具能在脂肪堆积的狭小空间内游刃有余地进行精细解剖。特别是神经探测功能的集成，让医生更加心中有数。

本次由李勤裕主任团队成功完成的极端复杂病例手术，为更多合并特殊体位限制、复杂解剖结构的颈部、甲状腺、颌面外科手术开辟了全新的微创化路径。充分验证了术锐单孔机器人技术在应对外科“禁区”挑战时的强大能力，更预示着单孔机器人手术在拓宽适应症、普惠更广泛患者方面拥有无限潜力！